CHD診斷療程
認識『犬髖關節形成不良症 Canine Hip Dysplasia (CHD)』
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認識『犬髖關節形成不良 Canine Hip Dysplasia (CHD)

髖關節形成不良是一種漸進的退化性疾病,發生在髖關節生長的時候。雖然髖關節在出生的時候絕大部份是正常的,但是隨著年齡增長及後天的因素之影響,經由髖關節的鬆弛和不穩定而造成髖關節的骨病變。
本疾病是最常見的髖關節疾病之一,常見於大型的犬隻,通常兩側的關節都會受到影響。四到十二個月大幼犬的臨床症狀有跛腳、腳抬起困難和活動性減少等;成犬常見有慢性關節炎的症狀,包括腳抬起的時候會疼痛、運動後疼痛、走路搖搖擺擺和一跳一跳的步伐等。

診斷
診斷犬髖關節形成不良需要直接的觸診和X光檢查。早在犬四個月大的時候,利用最新的PennHIP Distraction Technique有80%以上的診斷率。這項新技術提供了一種特別的、非侵入性的來評估髖關節的鬆弛性。
Orthopedic Foundation of America (OFA)則有另一個評分的系統來評估兩歲以上的犬隻髖關節的X光。
在做髖關節觸診或是X光的診斷時,都需要給一些輕微的鎮靜或麻醉,以取得最好的髖關節角度來幫助診斷。

治療
許多有輕微髖關節形成不良的犬隻並沒有明顯的疼痛或跛行的症狀,因此對這些動物可給予一些關節保護及止痛消炎的藥物來緩和臨床症狀,合併減輕體重和避免大量運動來加以控制。
事實上,最好的治療方式為外科手術。至於選擇使用哪一種外科技術,要依照狗的體型、年齡、疾病惡化的程度和關節炎的程度來選擇。無論是內科或外科治療,目的都是要減輕寵物的疼痛,改善生活品質,並進一步希望能恢復到原來無痛的正常活動量。

Triple Pelvic Osteotomy(TPO)
此手術只可在年輕的犬隻出現關節炎的變化之前實施。手術的方法是將骨盆骨切開,矯正髖關節窩的角度,然後用骨板固定。這方法可以試著穩定髖關節。

髖關節置換 Total Hip Replacement(THR)
髖關節置換的手術是直接重建一個人工關節。人工關節是由ployethylene聚乙烯樹酯(關節窩)以及鈷-鉻合金金屬(股骨頭)組成,由樹酯將人工關節固定在良好的位置。手術之後,大多數的狗可恢復到正常的步伐和正常的活動量,由此增進了生活品質。

股骨頭/頸切除 Femoral Head/Neck Excision (FHNE)
本手術適用於嚴重的關節炎。當骨頭之間的接觸造成嚴重的疼痛時,可考慮將股骨頭/頸切除。
將股骨頭/頸切除後,該處會形成一個由纖維組織及近肌肉組織所組成的假關節。 此手術會使髖關節部份功能受損,但是可以減低寵物的疼痛,進而改善生活品質。
此手術只適用於中小型狗。


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Q & A

什麼是髖關節置換?
髖關節置換就是直接把疼痛的髖關節換掉,此法也用在人醫。
在這整個髖關節置換的系統中包含了三個部份:股骨頭、股骨頸和關節窩。
每個部份依照需要的大小都提供了不同的尺寸,成份是由鈷鉻合金和高分子的polyethylene聚乙烯組成。

為何要選擇髖關節置換?
髖關節置換可以替換疼痛的關節,消除疼痛,恢復原來的功能,使得動物可以恢復到正常的生活。
原來疼痛的關節由人工關節代替以後,關節的活動就可以恢復到正常的範圍。

您的狗適合做髖關節置換嗎?
如果您的愛犬被診斷為無併發症的犬髖關節形成不良,而狗的年齡超過九個月大,體重超過三十磅,就有很大的可能性可以做髖關節置換。當然手術前需要做完整的檢查,以排除其他疾病的可能性。
如果之前有做過股骨頭/頸的切除,那便不適合此手術。

人工關節會損壞嗎?
於人身上的人工關節可以使用10-15年。狗因為比人輕,且其重量不會像人一樣集中在兩腳,因此植入的東西通常不易損壞,使用期更長。

兩側的關節都要手術嗎?
一次只能做一邊,通常先做比較疼痛的那一側。如果兩側都劇痛,則兩邊都做,但是兩次手術的時間間隔需要兩個月以上。然而超過70%的狗都不需要做另一側的手術。

手術的過程
手術通常費時2-4小時,以氣體麻醉維持。在手術過程中,需要密切注意呼吸、心跳和血壓等等生命現象。
此手術尤其嚴格要求無菌措施,包括器械、環境和無菌的操作技巧。手術前給予止痛藥,並視其狀況追加。
手 術後24小時內需密切觀察,通常2-7天後可以出院。

成功率
此項手術自1974年開始即有,90%-95%的狗關節能回復正常的功能。

危險性
不可否認,術後的併發症是可能發生的,例如感染、藥物過敏問題及麻醉的危險性等,但是這些問題可以經由選擇技術純熟的醫師群及手術團隊使風險減少到最小。

何時適合手術?
建議當開始疼痛及發生跛行時便可進行手術。雖然很多醫師一開始會先給予內科治療,但是 如果內科治療無效,還是需要選擇進行手術。需注意的是,髖關節置換如果在腿部的肌肉萎縮之前進行,可以達到最好的效果。



術後愛犬的感覺
大部份的狗在手術數天之後即可走路,而大部份主人都可以感覺到愛犬的生活品質明顯改善了。
手術後八到十二週關節就可以慢慢的的恢復到正常功能。此手術在需要大量運動的工作犬隻也適用。

術後照顧
手術後兩個月內要限制運動量,但也還是需要少量的運動,讓所有的組織復原。避免激烈運動



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