病患子宮蓄膿
 
● 何謂子宮蓄膿?
子宮蓄膿繼發於子宮內膜囊樣增生,當荷爾蒙的影響而出現異常,使得子宮內膜的囊樣構造容易受到細菌感染,而產生大量膿樣分泌物。
當母犬處於發情期時,體內卵巢分泌之黃體激素(progesterone)刺激子宮內膜腺體的生長及分泌的活性,造成子宮內膜囊狀的增生(cystic endometrial hyperplasia)時,堆積在子宮內的液體為細菌營造了一個營養的環境;在病患發情前期或發情期間,子宮頸會微開,陰道內的常在菌即有機會上行感染,造成子宮內蓄膿,而最常見的細菌為大腸桿菌(Escherichia coli)。
狗貓子宮示意圖,正常子宮為Y型,故可一次受孕多胎狗貓

子宮蓄膿時的細菌症感染,將引發病患體內一連串的生理反應,除細菌內毒素會影響到心臟運作外,腎臟的血液灌流量亦會下降,導致併發尿毒症,嚴重時會造成多重器官衰竭而死亡。
正常之子宮(見綠圈處) 子宮蓄膿之子宮

● 子宮蓄膿之臨床症狀
子宮蓄膿依照病患陰部有沒有膿樣或血樣分泌物來區分成兩種:(下面些許畫面將過於血腥,請觀看者注意)

1.開放型:容易被發現且病情比較不嚴重。患病病患除了外觀上可在外生殖器上發現黃色膿像的分泌物外,對生理功能影響亦較小,不易出現因子宮破裂造成腹膜炎、導致患病病患嚴重細菌感染器官衰竭而死亡。

開放型子宮蓄膿,可清楚看出

外陰部有膿樣分泌物流出
(黃圈處為子宮蓄膿)

2.封閉型:症狀容易被疏忽且病情比較嚴重。發病時外觀上不會發現分泌物,常見明顯症狀為腹部膨大,生理功能開始受到影響,子宮體膨大,子宮破裂造成腹膜炎、導致患病病患嚴重細菌感染器官衰竭而死亡。
當病患患病時,約有20%的病例會有發燒、嘔吐的情況,精神不振,活力減退,食慾降低甚至完全無食慾;喝水量增多,排尿量也增多,腹部明顯鼓脹。開放型的子宮蓄膿才易見陰部有膿樣或血樣分泌物流出,導致狗隻舔舐陰部的頻率增高。

封閉型子宮蓄膿

子宮蓄膿病患之X光片,見紅圈處
● 子宮蓄膿常見發病病患
發病病患並無犬種與遺傳性之分別,但常見於6歲齡以上老年犬及從未生產過之母犬,有使用動情素或黃體激素治療的輕齡病患亦容易發病;曾做過卵巢摘除手術但摘除不完全之病患發病機率亦高。

● 子宮蓄膿的診斷與治療方式
子宮蓄膿的診斷:
封閉型的子宮蓄膿可經由觸診摸到膨脹變大的子宮,但開放型,則會由於體內排 膿,外表症狀不會那麼明顯,因此在觸診時須格外小心,以免不當的用力而把子 宮弄破。子宮蓄膿於超音波顯影下可見膨大的子宮,並可發現子宮內的液體在流 動,疑似懷孕之病患,也可藉此測量子宮的大小,來排除是否為懷孕或是子宮蓄 膿。
子宮蓄膿病患透過血液學檢查後,可發現血液中不成熟之白血球上升,尤以嚴重 的封閉型子宮蓄膿更為明顯,同時病患也會有輕微貧血的現象。血液中白血球數量上升,病患可能會有氮血症及電解質不平衡的狀況,當敗血症或嚴重脫水時, 肝與膽的指數也會受到影響。
子宮蓄膿的治療方式:
罹患子宮蓄膿的病患,常因病情的誤判而延遲了就醫的黃金時間,因此除了要儘 早判讀出病情外,無論是開放式或是封閉式的子宮蓄膿,建議最好的治療方式就是以外科手術將卵巢及子宮切除乾淨,再合併藥物治療。手術的過程中,亦須特別的小心,以免將子宮弄破,而造成腹膜炎的感染。如果因特別因素無法進行外科手術,單純以藥物來治療,治療效果會因病情嚴重程度而有所差異,且將來還會有復發的可能,封閉型的子宮蓄膿若單純用藥物治療,還可能造成子宮破裂而導致腹膜炎。手術後,病患需給予輸液治療及抗生素。

 
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