本院全部病例皆由院長蔡坤龍醫師主治
 

病例分類:骨科 / 車禍、創傷、骨折
分類病例名稱:長毛臘腸車禍下巴粉碎性骨折 (毛弟)

秋天微涼的天氣,最適合出外,忙碌了一個星期,徐小姐在週休二日的星期六帶著家中兩隻長毛臘腸拉拉與毛弟外出參加狗聚。原本預計是一次愉快的出遊,卻因為一位粗心的駕駛路上違規,撞上徐小姐的摩托車,車上的兩隻狗,其中拉拉毫髮無傷,僅是飽受驚嚇,但毛弟卻因為這場車禍,下巴嚴重粉碎性骨折,血流不止。經過轉診,毛弟被緊急送至台北名人動物醫院,當徐小姐的姐姐帶著毛弟抵達醫院時,著急的她滿臉淚痕,身上也沾滿了血跡,毛弟虛弱的躺在徐姐姐懷裡,奄奄一息。下面為毛弟剛抵達本院時所紀錄下來的照片與影像。
圖1
圖2
影片1

蔡醫師首先幫毛弟做初步的緊急止血處理,並清理傷口,以便觀察牠下巴骨折的情形。蔡醫師告訴徐小姐,毛弟的情況看起來不太樂觀,除了下巴明顯骨折、舌頭有撕裂傷、三叉神經外露之外,還必須觀察牠的腦部是否有病變情形,若毛弟的腦部產生病變,牠可能會因為無法承受手術時的麻醉而死去。
看著躺在看診台上虛弱的毛弟,徐姐姐的眼淚如洪水般潰堤,昨天還活蹦亂跳的牠,今天卻因為車禍而面目全非,這樣的情景,令誰看了都會不捨。徐姐姐含著淚問蔡醫師若毛弟的病情太嚴重,可否將牠安樂死,蔡醫師希望徐姐姐給毛第一個機會,如果毛弟能動手術,牠的下巴就有救回的機會。經過了幾個小時的觀察與等待,毛弟在下午四點半左右被送進手術室,開始了漫長的手術。
毛弟的長下巴,因為車禍的撞擊斷成兩截,斷裂處並有數個骨碎片產生,上顎則斷成三大段,三大段中除一塊嘴骨已經完全不見外,最中間的一段,也粉碎成數個骨碎片,傷勢之重可想而知。
下面圖片3與圖片4可看出毛弟傷勢嚴重的情形。
圖3
圖4

蔡醫師首先用鋼線,將下巴的碎骨片拼回原來的骨頭形狀,以便後續使用AO微型鋼板固定。
下面圖5為拼湊骨碎片的過程,圖6則為用鋼板固定後之圖片。
圖5
圖6

接著蔡醫師開始處理毛弟的上顎,由於撞擊力道過大而早已缺損的嘴骨,需要用人工骨移植才能修補。下圖7與影片2即為蔡醫師幫毛弟做人工骨移植的圖片與影片。除了缺損的嘴骨,毛弟上顎最中間已粉碎的骨碎片,同樣也很難處理;蔡醫師細心的用鋼線將每塊碎片串綁起,如拼圖般的將毛弟上顎拼湊回原有的形狀,整個過程聽起來輕鬆但卻執行不易。隨著時間一分一秒的過去,歷經了6個小時的手術,終於將毛弟原本變型的上顎與下巴回復成原貌。圖8與圖9為手術後之照片。
圖7 影片2

圖8
圖9

下面圖10為毛弟術前與術後之X片,前後的影像差異清楚可見。
圖10
手術最後的成果令徐姐姐與家人感到欣慰,馬上致電給在另一邊醫院照顧徐小姐的家人報備,讓她安心。
毛弟術後需要留院觀察一星期,確定傷口沒有感染後才能返家修養,雖然毛弟日後的下巴咬合無法像以前那樣正確,但牠能保住性命已算是不幸中的大幸。下面圖11與影片3為毛弟手術後2天的追蹤影像。
圖11 影片3

毛弟住院經過1星期後,已能逐漸自行進食與喝水,下巴嘴部週圍組織也開始增生復原。
請看下面最新圖12、影片4與影片5。

圖12

影片4

影片5

 
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