本院全部病例皆由院長蔡坤龍醫師主治
 

病例分類:骨科 / 車禍、創傷、骨折
分類病例名稱:台灣土狗車禍複雜性骨折 (巧克力)

巧克力是隻兩歲大的台灣土狗,如同其他台灣土狗般,巧克力總是跳上跳下,精力充沛。
家人關不住好動的牠,便讓牠自由在家附近閒晃,某日,巧克力不慎在穿越馬路時,被粗心的汽車撞到,造成牠右前肢關節脫臼,右後腿髖部骨折。
車禍發生後的第一時間,巧克力便被家人緊急送至鄰近的獸醫院急救,醫師針對巧克力的緊急狀況立即做出應有的處置,但因狀況未見改善而於5日後轉診至台北名人動物醫院。
下面影片1為巧克力初診時所留下的紀錄影像。
影片1

由X光片1與X光片2中可清楚看見巧克力因車禍撞擊而脫臼的右前肢關節。
圖1 右前肢脫臼X光片
圖2 右前肢脫臼X光片-側面

X光片3則可看出巧克力右後腿脫出的髖關節,牠的髖關節窩並已經因為車禍撞擊而產生裂縫(紅圈處)。

圖3

經過X光的拍攝與詳細的血液篩檢,蔡醫師決定先以徒手將巧克力脫臼的右前肢移位回應有的關節位置;而骨折的右後腿髖關節,則因為牠的髖關節窩已經出現骨折裂縫,無法再將脫出的關節復位,而採用適合於體重25公斤以下狗兒使用的股骨頭切除術來治療。
下面影片2為切除股骨頭時所拍攝之影片。(影片可能過於血腥,播放時請多加注意。)
影片2

圖4與圖5為右脫臼前肢手術後之X光片。原本脫臼的右前肢關節經過徒手復位之後已回到應有關節位置。圖6則為髖部關節X光,股骨頭已經由手術切除 ,而髖關節窩骨折處裂縫清楚可見。
圖4 X光片 圖5 X光片

圖6 X光片

圖7與影片3為手術後三天所紀錄的影像。圖片與影像中可看到巧克力手術的右後腿已經可以著地行走,右前肢則需先靠湯瑪士架做支撐固定,以免再次發生移位情形。

圖7 影片3

一個星期後,靠湯瑪士架支撐的右前肢依舊不慎脫出骨臼,蔡醫師決定這次以韌帶重建術來為巧克力做治療。韌帶重建術是經由手術在原本韌帶生成處的骨頭兩端,先置入螺釘固定,再將人工韌帶緊綁於螺釘兩端,替代原來斷掉的韌帶,最後確定綁緊後前肢能自由伸曲即可。
圖8為正常韌帶示意圖,圖9則為人工韌帶重建的原理示意。

圖8 正常韌帶示意圖

圖9 人工韌帶重建原理


下面圖10為韌帶重建之手術圖片,圖中藍色線材即為替代已斷掉韌帶之人工韌帶;圖11則為韌帶重建後之手術圖片,人工韌帶已被埋入肌肉裡。

圖10 韌帶重建手術中

圖11 韌帶重建完畢


由術後的X光片12可見為重建韌帶所置入的螺釘,影片4則為巧克力重建韌帶術後2星期的影像,影片中的牠無論是右後腿或是右前肢,皆已著地,並能自由行走。

圖12 韌帶重建後X光片

影片4


看到巧克力能恢復以往的活動力,牠的家人感到非常的欣慰與開心,但同時牠的家人也一致同意,再也不要讓巧克力隨意在屋外亂逛,以免重蹈車禍的悲劇。

影片5
巧克力手術後三個星期之影像

 
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