本院全部病例皆由院長蔡坤龍醫師主治
 

病例分類:骨科 / 車禍、創傷、骨折
分類病例名稱:台灣土狗車禍多處複雜性骨折(小土豆)

3個月大的小土豆,是隻活潑可愛的台灣土狗,全身上下長滿虎斑色花紋,傻傻的眼神加上無辜表情,是牠深得家人喜愛的主要原因。(下圖1)
圖1

小土豆雖然才3個月大,卻已調皮的像個5歲的小孩,東奔西跑,對外面的世界充滿好奇。小土豆與家人住在中壢,從小在一樓長大的牠,習慣在自己家門口玩耍,家人也很放心,總想著只要小土豆不跑出視線所及範圍,就不會有事情。但意外往往就是在這樣大意的情況下發生,某天小土豆在家門前玩耍時,不小心被後方來車撞上,造成右後腿多處骨折,無法正常行走。
小土豆的家人見狀,在第一時間內立刻將牠送到家附近的動物醫院急救,由於該院為台北名人獸醫骨科研究中心之協力配合醫院,因此院方在幫小土豆拍攝完X光片後,馬上以email將影像傳給同為研究中心主任的蔡醫師做諮詢。經過初步溝通之後,小土豆便在家人同意下,由中壢院方轉診至台北名人動物醫院手術。
影片1為小土豆手術前所拍攝的影片。
影片 1
小土豆手術前所拍攝的影片

透過下面圖2 X光片我們可以清楚的看出小土豆的右後腿共有3處骨折,骨折點1為股骨頭斷裂,點3則為腿骨粉碎性骨折,除骨頭斷裂外,周圍亦有碎片產生;骨折點2的骨頭裂痕,因無產生明顯斷裂而不易被察覺,若在未查覺的情況下只處理骨折點1與3,骨折點2便會因為點1與3手術後置入骨釘與鋼板的壓迫而斷裂。

圖 2
小土豆右後腿骨折情況

因此,蔡醫師將會先置入3根骨釘在小土豆股骨頭的斷裂處,以完全固定股骨頭。
以骨釘固定股骨頭看似簡單,但因股骨頭為一圓球狀體,3根骨釘必須相互計算插入之角度與深度,若其中一根計算錯誤,將會影響到日後骨折處的復原率。尤其更因為小土豆的年紀小,骨頭也小,將骨釘鑽入骨頭內時的力道也要恰好拿捏得宜,以免太用力而造成更嚴重之損害。影片2為鑽入骨釘時所拍攝之影片,圖3則為股骨頭置入骨釘後之照片。
影片 2 圖 3
股骨頭置入骨釘後之照片

接著蔡醫師針對腿部產生粉碎性骨折的部分,先將碎片分別用螺釘鎖緊與用鋼線拼起綁緊後,再打入鋼釘固定。請看下面圖4與圖5。

圖 4
以螺釘鎖住骨折處碎片
圖 5
以鋼線綁緊骨折處碎片

在處理完兩個骨折點之後,蔡醫師檢視腿部中段,當初只有產生裂痕的部分,已在手術過程中因為施壓而斷裂;蔡醫師最後以置入骨釘的方式來固定骨折產生處。
下面圖6為腿部中段骨折斷裂處,圖7則為小土豆術前與術後正面X光片,原本產生骨折的3點,已完全處理完畢,圖8則為術後側面X光片。

圖 6
腿部中段骨折斷裂處
圖 7
手術前與手術後正面X光片
圖 8
手術後側面X光片

術後小土豆即被送回原來中壢的動物醫院修養,兩個星期後,院方傳來小土豆最新影像,影像中牠已經能自由的行走,恢復以往調皮的本色。

影片 2

 
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